目的：探讨射波刀治疗原发性肝癌的安全性及其影响因素。
方法：对 2013 年 2 月- 2016 年 8 月间纳入该多中心、单臂、II 期临床试验（NCT 02363218）研究的 74 例 Child-Turcotte-Pugh (CTP) 分级 A 级原发性肝癌患者的临床资料进行分析。所有患者均接受 45Gy/3f 的射波刀治疗，对患者治疗后发生的肝脏不良反应和治疗前后患者的 CTP 分级变化情况进行统计分析。
结果：8 例患者在射波刀治疗后出现 CTP 分级下降的情况，13 例患者出现 2 级以上的肝脏不良反应。分析结果显示，全肝体积 ≤1162ml 和正常肝体积（全肝体积-GTV 体积）≤1148ml 对射波刀治疗后发生 2 级以上肝脏不良反应具有统计学意义（p <0.05），且为独立危险因素（p <0.05）。
结论：全肝体积和正常肝体积与射波刀治疗原发性肝癌后 2 级以上肝脏不良反应的发生相关。因此我们建议如采用 45Gy/3f 的处方剂量对原发性肝癌患者进行治疗时，应确保全肝体积 >1162ml，同时正常肝体积 >1148ml，以提高治疗的安全性。
Keywords: hepatocellular carcinoma, robotic stereotactic body radiation therapy, CyberKnife, Child–Turcotte–Pugh class, adverse hepatic reactions