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甲状腺乳头状癌罕见亚型的临床特征与生存率之间的关系

 

Authors Jiang CH, Cheng T, Zheng XC, Hong SK, Liu S, Liu JJ, Wang J, Wang SY

Received 22 November 2017

Accepted for publication 2 February 2018

Published 9 March 2018 Volume 2018:10 Pages 465—472

DOI https://doi.org/10.2147/CMAR.S157823

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Editor who approved publication: Dr Antonella D'Anneo

目的:探究与甲状腺癌包膜亚型(ECV)和柱状亚型CCV生存相关的风险因素。
方法:利用 SEER 数据库比较甲状腺乳头状癌 CCV 和 ECV 与经典甲状腺乳头状癌的区别。生存分析利用 Kaplan–Meier 方法的 log-rank 检验和 COX 多因素分析回归;另外,运用 Logistic 分析与柱状亚型局部淋巴结转移和远处淋巴结转移相关的风险因素。
结果:与 PTC 经典亚型相比,ECV 的总生存率(OS)、疾病相关生存率(DSS)、年龄、性别、远处转移率相似;但肿瘤直径、手术方式、术中切除淋巴结数目、甲状腺膜外侵犯、局部区域淋巴结转移等方面有区别。与 PTC 经典型相比,CCV 的肿瘤直径更大、男性和年龄 ≥65 岁发病率更高,CCV 的甲状腺膜外侵犯、多灶、术中发现淋巴结数目、局部淋巴结转移率及远处转移率更高。另外,CCV 与 PTC 的 10 年总生存率97.14% vs 89.15%, <0.0001和疾病相关生存率(99.08% vs 93.07%, p <0.0001)明显更差,与 10 年 DSS 相关的风险因素有远处转移HR 5.125p <0.0001、淋巴结转移HR 2.152p =0.032,外放射治疗(HR 3.772, =0.020)、患者年龄 ≥45 岁(p =0.018)和患者年龄65 岁(p =0.002)。进一步研究分析发现,远处转移的风险因素有年龄 ≥65 岁(OR 5.609 [1.568–20.066] p =0.0080),局部区域淋巴结转移的风险因素有女性OR 0.341[0.234~0.496] p <0.0001、甲状腺包膜外侵犯OR 2.453[1.368~4.397] p =0.0026、多灶OR 2.168[1.318~3.569] p =0.0023、肿瘤直径为 20mm-40 mmOR 1.851~2.928 p =0.0086、肿瘤直径 >40 mmOR 2.928-2.928 p =0.023
结论:甲状腺乳头状癌的 ECV 与经典亚型的预后相似,CCV 的预后比经典亚型的差。甲状腺乳头状癌柱状亚型的患者中,应谨慎选择外放射治疗方案。
关键词:CCV;ECV;疾病相关生存率;外放射治疗;SEER 数据库