背景：多重耐药/泛耐药革兰氏阴性菌泌尿系感染严重威胁肾移植患者安全。本回顾性研究评估肾移植合并泌尿系感染的患者中多重耐药/泛耐药革兰氏阴性菌泌尿系感染的发生率和微生物构成，确定多重耐药/泛耐药革兰氏阴性菌的药物敏感性并进行其导致的泌尿系感染的危险因素分析。
材料及方法：研究期间，本研究涉及的两家移植单位共有 1,569 位病人行肾移植手术。本研究调查发生多重耐药/泛耐药革兰氏阴性菌泌尿系感染肾移植患者的流行病学、临床特征及尿液培养数据，以确定发生多重耐药/泛耐药感染的危险因素。
结果： 81 位肾移植患者共发生了 88 次多重耐药/泛耐药革兰氏阴性菌泌尿系感染，其中 5 例（6.2%）在住院期间死亡。分离出的最常见细菌为大肠埃希氏菌（占 62.5%），几乎所有的多重耐药/泛耐药革兰氏阴性菌都耐第一、二代头孢菌素和单环类 β-内酰胺类抗生素。分离菌对美罗培南、阿米卡星及替加环素相对敏感。所有 12 株泛耐药革兰氏阴性菌对美罗培南耐药；其中 25% 对替加环素耐药。所有泛耐药的鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对替加环素敏感。院内感染（比值比 11.429,  95% 置信区间 1.311–99.625, P = 0.027）是导致多重耐药/泛耐药革兰氏阴性菌泌尿系感染的唯一危险因素。非发酵菌感染（比值比 20.161,  95% 置信区间 3.409–119.240 , P = 0.001）、多囊肾（比值比 39.871, 95% 置信区间 1.979–803.384, P = 0.016）及血肌酐值 > 1.5 mg/dL（比值比 8.688, 95% 置信区间 1.354–55.747, P = 0.023）在多重耐药和泛耐药革兰氏阴性菌泌尿系感染组间明显不同。
结论：美罗培南、阿米卡星及替加环素能够应用于多重耐药/泛耐药革兰氏阴性菌泌尿系感染。替加环素能够应用于泛耐药革兰氏阴性菌泌尿系感染。发生多重耐药/泛耐药革兰氏阴性菌泌尿系感染的危险因素为院内获得性感染，而发生泛耐药革兰氏阴性菌泌尿系感染的危险因素包括非发酵菌感染、多囊肾及肾功能损害。
Keywords: kidney transplantation, bacteria, urinary tract infections, risk factors, MDR, XDR