摘要：奥希替尼常用于治疗对第一代表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）酪氨酸激酶抑制剂耐药同时携带 T790M 突变的肺腺癌病人。但应用奥希替尼同样会导致患者获得进一步耐药，以 cis -C797S 突变最为常见。本文报道了一例联合应用奥希替尼、贝伐珠单抗和布格替尼治疗携带 EGFR 三重突变（L858R、T790M 和 cis -C797S）肺腺癌病人的情况。在使用奥希替尼至耐药后，我们用循环肿瘤 DNA 测定法鉴定了该病人的获得性耐药情况。此后，该病人接受了奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗。在病情短暂缓解后，病情又发生进一步进展。随后治疗方案更改为联用奥希替尼，贝伐珠单抗和布格替尼。患者病情得到缓解，同时 EGFR 突变丰度也显著下降。本病例首次报道了：1）贝伐珠单抗联合奥希替尼可显著遏制奥希替尼耐药后的非小细胞肺癌患者肿瘤生长并缓解其呼吸系统症状；2）临床联合应用奥希替尼、贝伐珠单抗和布格替尼可有效治疗携带 EGFR 三重突变（L858R、T790M 和 cis -C797S）的肺腺癌。该联合用药方案可能为肺腺癌病人提供新的治疗策略。
Keywords: pulmonary adenocarcinoma, EGFR-T790M, EGFR cis -C797S, drug resistance mechanisms