目的：红细胞分布宽度 (Red cell volume distribution width，RDW) 反映了红细胞体积的异质性，可能与心肌梗死后心血管事件的发生或死亡有关。然而，RDW 和脑梗死之间的关系尚未确定。本研究旨在探讨 RDW 对急性缺血性卒中 (Acute ischemic stroke，AIS) 患者静脉溶栓治疗 (Intravenous thrombolytic therapy，IVT) 后 1 年的预后价值及其对病死率的影响。
方法：该研究回顾了 2016 年 1 月至 2018 年 3 月接受 IVT 的 AIS 患者。根据改良等级量表 (MRS) 评分将患者分组如下：0-2 分，功能预后良好组；3-6 分，功能预后不良组。采用多变量 Logistic 回归确定预测因素。用受试者-操作特征曲线下面积 (AUC) 评价变量的预测能力。此外，使用 Cox 比例风险模型评估危险因素对一年后死亡结果的影响。
结果：Logistic 回归分析显示，RDW (OR=1.371；95% CI=1.109-1.696；p=0.004)  与全因死亡率呈正相关，RDW (OR=1.179；95% CI=0.900-1.545；p=0.232)  与预后不良无统计学意义。预测死亡率的最佳 RDW 临界值为 14.65% (敏感度=42%，特异度=88.3%，AUC 值=0.649，P<0.001)。此外，较高的 RDW (HR=2.860；95% CI=1.724-4.745；p<0.001) 表明死亡风险更大。
结论：入院 RDW 是急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后的死亡预测因子，但入院 RDW 可能与卒中存活者的生存功能不良无关，这将有助于改善 AIS 患者的治疗和管理。
Keywords: red blood cells, death, inflammatory, cerebrovascular accident, fibrinolytic therapy, predictor