目的：梗阻性结肠癌可在手术治疗前使用自膨式金属支架 (self-expanding metal stents，SEMS) 进行外科手术的过渡 (stent as bridge to surgery，SBTS)。然而，此方法是否影响预后仍存在争议。对于支架置入或梗阻是否会增加周围神经侵犯 (perineural invasion，PNI) 或脉管侵犯 (lymphovascular invasion，LVI) 发生率目前尚不明确。本研究旨在探究梗阻性结肠癌患者急诊手术 (emergency surgery，ES) 与 SBTS 治疗策略的预后有无差别。同时探究梗阻性结肠癌与非梗阻性结肠癌患者的病理特征。
方法：本研究纳入 2010 年 1 月至 2018 年 12 月在北京大学第三医院住院治疗的 880 例结肠癌患者，其中包括 47 例 ES 患者和 45 例 SBTS 患者。探究不同组别患者的围术期及长期预后情况，并采用倾向性评分进行配对以探究梗阻性和非梗阻性结肠癌患者的病理特征。
结果：SBTS 组与 ES 组相比，术中出血量少 (P < 0.001)、ICU 住院时间更短短 (P = 0.007)、结肠造口术发生率低 (P < 0.001)、腹腔镜下手术成功率高 (P < 0.001)。两组间病理特征无差异。SBTS 组的总体生存率较 ES 组好 (P = 0.029)，但两组患者无病生存率无明显差别 (P = 0.211)。此外，梗阻性结肠癌 PNI 发生率中显著高于非梗阻性结肠癌 (29.3% vs 16.3%，P =0.035)。
结论：SBTS 策略对于梗阻性结肠癌患者可以降低短期并发症的发生率，且不影响远期预后。这提示 SBTS 策略是一种安全有效的治疗方法。此外，PNI 的发生与梗阻相关，但支架置入并没有增加 PNI 发生率。
Keywords: colon obstruction, stenting, bridge to surgery, perineural invasion