目的：探讨超微血管成像 (superb microvascular imaging，SMI) 的血管指数（vascular index，VI）能否提高 BI-RADS 4 类乳腺病变的诊断效能，减少不必要的活检。
资料及方法：本研究中纳入 2016 年 1 月至 2018 年 10 月 222 例 BI-RADS 4 类连续乳腺病例，所有病变均术前接受 SMI 超声检查并经病理证实。以 VI 为 4.0 作为 BI-RADS 降级的 Cut-off 值。计算 BI-RADS 单独诊断及 BI-RADS 和 VI 值联合诊断的准确性、敏感性、阳性预测值。
结果：经病理证实 222 例病变包括良性病变 129 例，恶性病变 93 例。以 VI 为 4.0 为 Cut-off 值，当 VI≤4.0 时，BI-RADS 4 类病变降低 1 级 (4C-4B、4B-4A、4A-3)，其余病变保持原始 BI-RADS 分级。共有 54 个 BI-RADS 4 类病变被降级为 BI-RADS 3 类，包括良性病变 53 例及恶性病变 1 例。诊断准确性 (65.3% vs. 41.9%) 和阳性预测值 (54.8% vs. 41.9%) 均有提高。54 个 BI-RADS 4 病变中的 1 个恶性病变被错误降级，病理类型为浸润性导管癌，敏感性略有下降 (98.9% vs. 100%) 。
结论：SMI 是一种通过高分辨率微血管图像显示血管结构的无创的多普勒技术，VI 作为定量指标，可降低 BI-RADS 4 类良性病变的 BI-RADS 分级，提高诊断准确性和阳性预测值，减少不必要的活检。
关键词：超微血管成像；乳腺肿瘤；超声；诊断成像