目的：评估尿路致病性大肠埃希菌 8 年的耐药谱变迁，尤其是产 ESBL 和耐碳青霉烯的菌株，为临床合理用药提供依据。
方法：2012-2019 期间，我们在一个三级医院执行了一项针对尿路感染的回顾性研究。培养分离的菌株用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）或 Vitek2 Compact 系统进行鉴定，用 Vitek2 Compact 系统和纸片扩散法测定抗菌药物敏感性。
结果：共分离非重复大肠埃希菌 7,713 株，住院 91.7%（n=7075），门诊 8.3%（n=638）。产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的检出率由 62.5% 降至 49.7%（P =0.003），除了头孢西丁以外，产 ESBL 菌株耐药率大多高于非产 ESBL 的菌株（P <0.001）。氨苄西林（P =0.013）、氨苄西林/舒巴坦（P =0.013）、头孢曲松（P <0.001）、庆大霉素（P =0.001）、妥布霉素（P =0.011）和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（P =0.028）的耐药率小幅下降，亚胺培南的耐药率略有升高（P =0.001）。耐碳青霉烯的大肠埃希菌（CREC）检出率 <2.0%。
结论：产 ESBLs 的大肠埃希菌仍是引起尿路感染的主要耐药菌，我们应关注高风险病区的细菌耐药情况，做好院内感染防控措施，合理使用抗菌药物，减少细菌耐药性。
关键词：ESBL；CRE；尿路感染；大肠埃希菌；抗生素耐药；趋势