目的: 构建有效的列线图预测调强放疗结束时磁共振检测出影像学残留鼻咽癌患者的预后。
方法：回顾性分析 162 例调强放疗结束时存在局部或区域影像学残留鼻咽癌患者的临床资料。基于采用后退法的多元 Cox 回归分析，生成了列线图以预测这些患者的预后。采用 C 指数、时间依赖性 AUC、校正曲线和 bootstrap 验证等方法评价其鉴别、校正、临床适用性和可重复性。根据 X-tile 软件计算预后总分的最佳截止值，将所有患者分为低危组和高危组。
结果：列线图显示年龄、化疗、N期、淋巴结坏死是预后的重要预测因素。预测模型的 AUC 为 0.754，一致性指数为 0.724（95% 置信区间为 0.659-0.788）。该模型具有良好的识别能力。通过 bootstrapping 测试，一致性指数、校正斜率分别为 0.723、0.861。预测 3 年和 5 年总生存率的校正斜率分别为 1.006 和 1.071。校准曲线显示出令人满意的校准效果和良好的净收益。X-tile 软件计算预后总分的最佳截止值为 149.1。Kaplan-Meier 生存曲线显示，与低风险组相比，高风险组的 OS 和 DMFS 显著降低。
结论：我们构建并验证了一个新的列线图，以帮助临床医生了解调强放疗结束时存在影像学残留鼻咽癌患者的预后。通过对个体风险的评估，临床医生可以对预后不良的高危患者尽早做出治疗决定。
关键词：鼻咽癌、残留、调强放疗