目的：肾功能降低与不良结局风险增加相关。肾小球滤过率（GFR）的准确评估是诊断和管理慢性肾脏病的关键。然而老年人群最佳 GFR 估计方程存在争议。长寿人群是解决与年龄有关疾病影响因素的理想模型。本研究旨在利用 95 岁以上长寿人群队列数据比较 4 个 GFR 估算方程对于 2 年和 6 年死亡风险的预测有效性和判别能力。
方法：本研究使用了如皋市的 278 名长寿人群 6 年数据，通过四个方程式估算基线 GFR：即慢性肾脏病流行病学协作（CKD-EPI）方程，肾脏疾病饮食改变研究（MDRD）方程，柏林倡议研究 1（BIS）方程和修正的 MDRD 方程。使用 Cox 比例风险模型分析预测效度。应用净重分类改进（NRI）评估基于估计 GFR（eGFR）的总体重分类改进。
结果：参与者的平均年龄为 97±2 岁，中位随访时间为 2.6 年。 CKD-EPI，MDRD，BIS 和修正的 MDRD 方程估算 eGFR 的中值（IQR）为 73.9（62.2–77.6），82.3（67.4–98.6），56.4（47.9–63.9）和 101.5（83.1–121.6）ml/min/1.73 m²。经多变量矫正后，eGFR_EPI 与死亡显著相关相关（对于连续型 eGFR_EPI，HR_两年=1.018，95% CI 1.002-1.033，P = 0.023；HR_六年=1.013，95% CI 1.002-1.025，P = 0.022），而从其他方程式得出的 eGFR 数据与死亡风险没有显著相关。与 BIS 方程相比，CKD-EPI 两年死亡的 NRI 为 0.14，并且接近显着水平，提示 CKD-EPI 可能更优于 BIS 方程（P = 0.052）。
结论：CKD-EPI 方程在 GFR 分布和死亡风险的可预测性方面更准确，因此更适合老年人肾功能估计。
Keywords: glomerular filtration rate, kidney function, equation, exceptional longevity, mortality