目的：对于接受根治性肾输尿管切除术（radical nephroureterectomy，RNU）治疗的上尿路尿路上皮癌（upper tract urothelial carcinoma，UTUC）患者，为了提高对其预后的术前预测水平，我们分析了多种术前血液学指标，并建立了预后风险分级方法。
研究对象与方法：我们回顾了从 2010 年 9 月至 2019 年 10 月接受 RNU 治疗的 232 例 UTUC 患者，并综合分析了他们的临床资料、病理资料、术前血液检验数据以及随访资料。采用 Kaplan-Meier 分析，受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析和 Cox 回归分析评估上述因素与预后的关系。
结果：中位随访时间和中位年龄分别为 24 个月和 68.5 岁。单变量和多变量 Cox 回归分析均显示，术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR > 3.44）升高和白蛋白（albumin，ALB < 39.8g/L）降低与无进展生存率（progression-free survival，PFS）、癌症特异性生存率（cancer-specific survival，CSS）和总生存率（overall survival，OS）呈负相关。根据 NLR 和 ALB 将患者分为三组：低危组（NLR 不升高且 ALB 不降低）、中危组（NLR 升高或 ALB 降低）和高危组（NLR 升高且 ALB 降低）。三组患者的 5 年 PFS 分别为 77.8%、52.6% 和 32.3%，5 年 CSS 分别为 97.7%、71.4% 和 32.9%，5 年 OS 分别为 92.7%、70.4% 和 29.2%（P < 0.0001）。ROC 曲线分析显示 NLR 联合 ALB 具有更准确的预后价值（P < 0.05）。
结论：术前中性粒细胞/淋巴细胞比值和白蛋白是上尿路尿路上皮癌患者根治术后的独立预后因素，中性粒细胞/淋巴细胞比值和白蛋白的联合检测可能有助于在根治性肾输尿管切除术前确定最适合患者的治疗方案。
Keywords: neutrophil-to-lymphocyte ratio, albumin, upper tract urothelial carcinoma, radical nephroureterectomy, risk classification