目的：本研究旨在通过评价体重指数 (BMI) 对中国慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者肺功能的影响，来解释 COPD 中的 “肥胖悖论”。
方法：从中国四家三级医院招募了 1644 例诊断为 COPD 的患者，按照 BMI 分级标准将其分为低体重、正常体重、超重和肥胖四组。收集患者的医疗资料进行多元线性回归分析。
结果：BMI 作为定量变量时，调整年龄、性别、教育水平、经济状况、吸烟状态、饮酒状态、COPD 病史、过去一年 COPD 急性加重事件、高血压、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病和骨质疏松症后， BMI 与全球倡议阻塞性肺疾病（GOLD）1-2 级的第一秒用力呼气容积（FEV₁）呈曲线相关（first-order coefficient β，0.09；95% CI，0.03–0.16；second-order coefficient β，-0.002；95% CI，-0.003–-0.001；P<0.01）；而在 GOLD3-4 级患者中，BMI 与 FEV₁ 呈正相关 （β，0.01；95% CI，0.008–0.017；P<0.01）。BMI 作为定性变量时，仅有 GOLD1-2 级超重组的 FEV₁ 显著高于正常体重组（P<0.01）。有意思的是，在 GOLD3-4 级超重组和肥胖组的 FEV₁ 均比正常体重组高（β，0.06；95% CI，0.02–0.11；β，0.11；95% CI，0.04–0.18；P<0.01）。BMI 对不同 GOLD 分级 FEV₁ 占预测值的百分比（FEV₁%）的影响与对 FEV₁ 的影响相似。
结论：肥胖仅对 GOLD3-4 级而不是 GOLD1-2 级 COPD 患者的肺功能有保护作用。
关键词：超重；肥胖