背景：由于临床表现的多样性及缺乏可靠的筛查工具，临床很难及时对慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是否合并急性肺栓塞（Acute pulmonary embolism，APE）患者进行早期诊断及鉴别诊断，然而延迟诊断或漏诊会给这类患者带来严重的不良后果。
目的：本研究旨在检测和比较 AECOPD 合并 APE 与未合并 APE 患者的血清 microRNAs（miR-1233，miR-134）的表达水平。
材料/方法：本研究共纳入 52 例 AECOPD 患者（13 例合并 APE，39 例无 APE）和 10 例稳定期 COPD 患者，收集患者入院第一天血液样本及基本临床资料。采用实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）检测血清 miRNAs 表达情况；血浆 D-二聚体水平通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测；应用受试者工作特征曲线 (Receiver operating characteristic curve，ROC）评估 miRNAs 对 AECOPD 合并 APE 的早期诊断效能。
结果：根据 Wells 评分，在 52 例 AECOPD 患者中，不太可能合并 APE 者（Wells 评分 ≤4 分）42 例，可能合并 APE（Wells 评分 >4 分）10 例；在 AECOPD 合并 APE 组中，Wells 评分 >4 分的患者 4 例（4/13，30.8%）；与 AECOPD 组和稳定期 COPD 组相比，AECOPD 合并 APE 组血清 miR-1233 和 miR-134 的表达水平显著上调（P <0.05）；ROC 曲线表明，血清 miR-134 和 miR-1233 是 AECOPD 合并 APE 的特异性诊断预测指标，miR-134 和 miR-1233 的曲线下面积（Area under the cure, AUC）分别为 0.931（95% CI 0.863-0.999）（P <0.05）和 0.884（95% CI 0.79-0.978）（P <0.05）；D-二聚体的 AUC 为 0.628（95% CI 0.447-0.809），经年龄校正后的血浆 D-二聚体的 AUC 为 0.705（95% CI 0.525-0.885）和 Wells 评分为 AUC 0.577（95% CI 0.389-0.765）。
结论：血清 miR-1233和 miR-134 在 AECOPD 合并 APE 患者的早期诊断中具有较高的临床价值，或可作为 AECOPD 合并 APE 诊断与鉴别诊断的潜在生物标志物。
关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；急性肺栓塞；D-二聚体；microRNAs；生物标志物