背景：血小板计数已被证明是肝细胞癌生存的重要生物标志物。但是，血小板计数的变化值（ΔPLT）的预后价值仍不确定。本研究旨在探讨 ΔPLT 与中期肝癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗后总体生存之间的关系。 
方法：使用 Cox 比例风险回归模型计算肝细胞癌的多变量调整风险比（HRs）和 95% 置信区间（CIs）。通过限制性三次立方条样回归分析估计了 ΔPLT 和总体生产之间的非线性关系，并进一步进行了分段 Cox 比例风险模型计算阈值效应。
结果：总共选择了 597 例接受 TACE 治疗的肝细胞癌患者进行次要分析。与 ΔPLT 在 ±20（×10⁹/L）之内相比，ΔPLT≥20（×10⁹/L）在调整相关混杂变量后，死亡风险增加 64%（HR，1.64；95% CI：1.21，2.22），但在 ΔPLT≤-20 组中相关性不显著（HR，1.23； 95% CI：0.92，1.63）。我们还发现，在 ΔPLT 的拐点为 0（20×10⁹/L）时，ΔPLT 和肝细胞癌存活之间呈  “U”  型关系。当 ΔPLT≥0（20×10⁹/L）时，HR 为 1.12（95% CI：1.06，1.18），而 ΔPLT<0（20×10⁹/L）时，HR 为 0.95（95% CI：0.92，0.98）。当调整潜在的混杂因素后，ΔPLT 与 OS 之间的非线性关系仍然很显着（P = 0.013）。此外，ΔPLT≥20（×10⁹/L）与新发病灶相关（OR，2.74；95% CI：1.38，5.45）。 
结论：血小板升高与中期肝癌经肝动脉化疗栓塞术后不良预后相关。
Keywords: hepatocellular carcinoma, transarterial chemoembolization, platelet count, prognosis, real-world study