目的: 中性粒细胞/淋巴细胞比率（NLR）已被证实是小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）无进展生存（progression-free survival，PFS）和总生存（overall survival，OS）的独立危险因素。但小细胞肺癌中 NLR 与死亡风险之间是否存在线性关系尚不清楚。本研究的目的是进一步探索它们之间的关系。
患者与方法: 我们对 251 名不可手术的小细胞患者进行了回顾性分析。本研究采用平滑曲线拟合和分段 Cox 回归模型确定 NLR 与死亡风险之间的线性关系，并采用多因素 Cox 回归模型评估 NLR 对 OS 的影响。潜在的混杂因素将会进行分层分析和交互作用检验。
结果: 分析表明治疗前 NLR 与死亡危险之间不存在显著的非线性关系或阈值效应。多因素回归分析显示，治疗前 NLR 每增加一单位，死亡风险就增加 10%。高水平的治疗前 NLR（>3.5）与较差的 OS 相关（风险比 [hazard ratio，HR]=1.97，P =0.009）。较高的治疗前 NLR 的患者中位 OS 显著低于较低治疗前 NLR 的患者（9.1 个月 vs 14.6 个月，P =0.0067）。此外，交互作用分析表明化疗方案在 NLR 和死亡危险之间的关联中发挥效应修饰作用。
结论：本研究证实了 NLR 是 SCLC 中 OS 的独立危险因素，治疗前 NLR 与 SCLC 的死亡风险呈线性正相关关系。低 NLR 患者给予依托泊苷+顺铂（etoposide + cisplatin，EP）方案的长期疗效优于依托泊苷+卡铂（EC）方案，而高 NLR 患者给予 EC 方案的的长期预后优于 EP 方案。
关键词: 中性粒细胞/淋巴细胞比率；总生存时间；小细胞肺癌；依托泊苷+顺铂/依托泊苷+卡铂；交互作用