目的：探讨影响晚期胃癌患者的预后因素，并建立预后模型以便更好地区分可受益于姑息性化疗的患者。
方法：收集自 2013 年 7 月到 2019 年 9 月于我院接受一线化疗的 112 例晚期胃癌患者的年龄、性别、ECOG 评分、病理类型、转移部位、血液指标、一线化疗反应及生存率。采用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，Cox 比例风险回归模型分析独立预后因素。
结果：本研究中晚期胃癌患者的中位生存时间（mOS）为 10.5 个月，疾病缓解率（PR）为 21.4%，疾病控制率（DCR）为 86.6%。单因素分析表明 ECOG 评分、腹膜转移、血红蛋白、血清乳酸脱氢酶（LDH）、CEA、CA199 与患者生存预后有关（P<0.05）。COX 回归分析结果显示：腹膜转移、血红蛋白 <90g、血清 LDH≥225U/L、CEA 及 CA199 水平高于正常值 3 倍为独立预后因素。我们首先定义每个独立预后因素为 1 分，然后将这 5 个独立预后因素纳入简易预后模型。对每个患者进行风险分层（0-1 分为低危组，2-3 分为中危组，4-5 分为高危组），结果示：低危组、中危组、高危组分别中位生存时间为 13.9、8.1、3.9 个月，1 年生存率分别为 56.4%、20.0%、0.0%，有统计学意义（P <0.001）。
结论：该模型有助于预测晚期胃癌患者的治疗效果，进而促进晚期胃癌患者的个体化治疗。
关键词：晚期胃癌；一线化疗；预后因素；预后模型