目的：在伴有中-大量腹水的胃肠癌及卵巢癌患者中，探讨腹水及血清中的肿瘤标志物及腹水中异倍体细胞对腹膜转移癌诊断的应用价值。
方法：选取我院自 2016 年 1 月至 2020 年 1 月收治的恶性肿瘤（胃癌、结肠癌、卵巢癌）伴中-大量腹水患者 102 例，每例患者采集血清及腹水标本，检测 CA125、CEA、CA19-9 的表达含量，并行腹水中细胞 DNA 倍体定量分析。同时利用影像学检查（CT/MRI）、腹膜病理活检及腹水细胞病理学查找瘤细胞判定恶性肿瘤是否发生腹膜转移，其中伴有腹膜转移癌患者为 58 例，不伴有腹膜转移癌患者为 44 例。使用 Gilly PC 分级法对腹膜转移癌分级。对比血清及腹水中 CA125、CEA、CA19-9 表达含量及异倍体细胞数量是否与腹膜转移癌的发生及分级相关。
结果：在胃肠癌及卵巢癌患者腹水中检测 CA125 表达含量与腹膜转移癌发生呈正相关，差异有统计学意义（P<0.001）。在胃肠癌患者腹水中检测 CEA、CA19-9 表达含量与腹膜转移癌发生呈正相关，差异均有统计学意义（P＝0.001，P＝0.002）。但腹水中的 CA125、CEA、CA19-9 表达含量与腹膜癌的分级无关（P>0.05）。胃肠癌及卵巢癌患者血清中的 CA125、CEA、CA19-9 表达含量与腹膜转移癌的发生无关（P<0.05）。胃肠癌及卵巢癌患者腹水中检测出 ≥3 个异倍体细胞与腹膜转移癌发生相关，差异有统计学意义（P<0.001）。此外，最佳 ROC 曲线下面积为腹水中 CA125 及异倍体细胞联合检验（胃肠癌及卵巢癌中 AUC=0.815；胃肠癌中 AUC=0.873）。并且，腹水中 CA125 及异倍体细胞联合检验具有较高的灵敏度及特异性（胃肠癌及卵巢癌中，灵敏度为 75.9%，特异性 79.5%；胃肠癌中灵敏度为 85.0%，特异性 86.7%）。
结论：在胃肠癌及卵巢癌患者中，腹水中 CA125、CEA、CA19-9 检测联合细胞 DNA 倍体分析可协助诊断腹膜转移癌的发生。
关键词：腹膜转移癌；肿瘤标志物；腹水；异倍体细胞