目的：探讨体重指数 (BMI) 对患者术后自控静脉镇痛 (PCIA) 镇痛效果及不良反应的影响。
方法：对 2017 年至 2018 年在四川大学华西医院接受开放胃肠手术的 390 例患者进行回顾性分析。所有患者均采用舒芬太尼联合右美托咪定和氟比洛芬酯进行术后 PCIA。根据患者的 BMI 指数，分为六组：A 组（体重指数 <18.5 kg/m²，29 例），B 组（18.5kg/m²≤BMI<22kg/m²，124 例），C 组（22kg/m²≤BMI<24kg/m²，99 例），D 组（24kg/m²≤BMI<26kg/m²，69 例），E 组（26kg/m²≤BMI<28kg/m²，46 例）和 F 组（BMI≥kg/m²，23 例）。收集围手术期镇痛药使用情况、术后视觉模拟评分（VAS）及不良反应等主要数据资料。
结果：术后 24 小时，A 组静息时的 VAS 评分明显高于其他组，B 组尤为显著（p _A-B = 0.011）。术后 48 小时，B 组患者活动时 VAS 评分低于 C 组（p = 0.013）。与 B 组到 F 组相比，A 组术后 24 小时的高血压发生率显著降低（p = 0.012），呕吐发生率显著升高（p = 0.09）。二分类 logistic 回归分析发现，年龄增高是术后 24 小时呕吐的危险因素（OR 1.158，p = 0.045）。
结论：使用相同 PCIA 时，BMIs 小于 18.5 kg/m² 的患者术后第一天镇痛效果更差，呕吐的可能性更大。需要关注并改进 BMIs 小于 18.5 kg/m² 的患者的术后镇痛及相关体验。
关键词：术后恶心呕吐，术后疼痛，舒芬太尼，右美托咪定，氟比洛芬酯