背景：原发性肝细胞癌 （hepatocellular carcinoma，HCC) 患者行根治性肝切除术后较高的复发率导致其远期预后仍差强人意。现有的各种预后评估系统关注于 HCC 初始肿瘤的特征，而忽略了术后复发的相关因素
目的：本研究旨在建立预测 HCC 行根治性肝切除术后 3 年和 5 年生存的列线图，重点评估术后复发相关因素对生存的影响。
方法：分析 2012 年 1 月至 2019 年 6 月间，湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）肝胆外科行根治性肝切除术治疗 HCC 的 494 例患者的临床和病理资料以及随访数据。以术后 2 年为界，划分术后早期复发和晚期复发。COX 比例风险回归模型行术后 3 年和 5 年生存的单因素和多因素分析，以多因素分析结果构建术后 3 年和 5 年生存的列线图。Bootstrap 法内部验证列线图预测能力。
结果：多因素分析显示患者年龄，HCC 香港分期,  γ-GGT 水平,  METAVIR 慢性肝病炎症活动分级,  早期复发和复发后治疗方式是 3 年生存影响因素，构建列线图预测能力（AUC，0.891；95% CI，0.8364–0.9447）。γ-GGT > 60 U/L,  肝切除范围，晚期复发和复发后治疗方式是 5 年生存影响因素， 构建列线图预测能力（AUC，0.864；95% CI，0.8041–0.9237）。
结论：我们提出了新的预测 HCC 行根治性肝切除术后生存的列线图，并强调应重视区分术后复发时限及复发后治疗方式对术后生存的影响，克服了现有预测评分系统不足，显著提高了预测能力。
关键词: 肝细胞癌；肝切除术；复发后治疗；生存；列线图