目的：目前尚无生物标志物可以准确地预测晚期肝细胞癌（aHCC）患者是否受益于 PD-1 抑制剂治疗。本研究旨在确定使用 PD-1 抑制剂治疗的 aHCC 患者的基线肺免疫预后指数（LIPI）是否与预后相关。
方法： 纳入从 2015 年 1 月 1 日至 2019 年 8 月 31 日在单中心接受 PD-1 抑制剂治疗的 aHCC 患者。根据基于中性粒细胞/（白细胞减去中性粒细胞）比率（dNLR）≥3 和乳酸脱氢酶（LDH）水平 ≥ 正常上限（ULN）确定的基线 LIPI 评分对患者进行分层。采用 Kaplan–Meier 生存分析和 log-rank 对数秩检验分析好 LIPI 与中/差 LIPI 评分与生存预后的相关性。采用 Cox 比例风险和 Logistic 回归模型评估 LIPI 评分对生存和疾病控制率的预后价值。
结果: 纳入的 108 位研究对象中，好 LIPI 评分组（dNLR <3，LDH 正常）有 53 位（49%），中/差 LIPI 评分组（dNLR≥3 或/和 LDH≥ULN）有 55 位（51%）。中位随访时间为 12.4 个月，中/差 LIPI 评分与较短的总生存时间（OS）（HR 4.00；95% CI，2.00–8.03）和较短的无进展生存时间（PFS）（HR 2.65； 95% CI，1.61-4.37）具有独立相关性。好 LIPI 组和中/差 LIPI 组的中位 OS 分别为尚未达到和 13.7（95% CI，8.2-19.1）个月；中位 PFS 分别为 10.9（95% CI，8.9-12.9）和 4.0（95% CI，2.2-5.8）个月（P 值均 <0.001）。
结论：在使用 PD-1 抑制剂治疗的 aHCC 患者中，基线 dNLR≥3 和/或 LDH≥ULN 的中/差 LIPI 评分与不良预后相关。该结果需要在大规模的前瞻性研究中进行进一步的验证。
关键词：PD-1 抑制剂；肝细胞肝癌；生物标志物；肺免疫预后指数；衍生的中中性粒淋巴细胞比例；乳酸脱氢酶