背景：随着人口老龄化，我国老年耐药结核病患者越来越多，这已成为全球结核病控制的重大障碍。目前我国对老年人耐药结核病的研究还很少。因此，有必要对老年人原发性耐药结核病的流行病学特征和趋势进行更多的研究。
方法：一项从 2004 到 2019 年的回顾性研究在中国山东进行。该研究包含了原发性肺结核病例 12661 例，其中老年人（≥60 岁）原发性肺结核病例 4368 例。收集了山东省 36 家结核病防治机构的年龄、性别、口腔、吸烟、饮酒、共病及药敏等临床特征资料。每个监测点采集了痰标本，并在山东省胸科医院的结核病参考实验室进行检查。采用了描述性统计分析、卡方分析和线性回归分析。
结果：4368 例老年原发性结核患者中，耐药结核占 17.19%，耐多药结核（MDR-TB）占 2.29%。从 2004 到 2019 年，耐多药结核（MDR-TB）、耐多药结核（PDR-TB）和利福平（RFP）耐药性的比例分别增加了 160.00%、18.18% 和 231.82%，老年原发性空腔结核患者的耐药结核率增加了 255%。在 2004 到 2019 年老年原发性耐药结核病患者中，男性比例（从 85.19 到 89.06）、空洞比例（从 7.41 到 46.88）、耐利福平（RFP）比例（从 3.70 到 21.88）、耐链霉素（SM）比例（从 37.04 到 62.5）显著增加（P<0.05）。女性比例（从 14.81 到 10.94）、无空洞比例（从 92.59 到 32.81）、耐异烟肼（INH）比例（从 66.67 到 57.81）明显下降（P<0.05）。
结论：老年人中耐多药结核、全耐药结核、耐利福平（RFP）和空洞耐药结核的比例显著增加。耐药结核病的模式从女性、无空洞和耐异烟肼（INH）转变为男性、有空洞、耐利福平（RFP）或耐链霉素（SM）。为更好地在未来控制老年耐药结核病，我们应该更加关注男性、吸烟、饮酒、COPD 和糖尿病亚群，并采取针对性措施对这些亚群进行控制。
关键词：原发性耐药结核病；老年人；流行病学；卡方回归；线性回归