背景: 乳腺包裹性乳头状癌（Encapsulated papillary carcinoma，EPC）是一种罕见的肿瘤，根据 2019 年 WHO 的分类标准，EPCs 被分为两种病理亚型：EPC 与 EPC 伴浸润。EPC 在经皮穿刺活检中病理分级可能被低估，术前需要评估其是否伴有浸润。我们的目的是研究磁共振成像与 EPC 病理危险度分层的相关性，以指导临床。
材料与方法：两位放射科医师回顾性分析了 2015 年 8 月至 2020 年 2 月经手术病理证实的 30 名患者（36 个 EPCs）的术前 MRI 表现。根据 2019 年 WHO 的分类标准（单纯 EPC 与 EPC 伴浸润），并对两种病理亚型进行临床病理分析及 MRI 分析。
结果：MRI 征象及临床信息提示：EPC 伴浸润表现为边缘模糊较单纯 EPC 多见（P＝0.04）；患者年龄差异亦有统计学意义（P=0.05），风险随年龄增加而增加；肿瘤最大直径随肿瘤危险度分层提高而增加，但差异无统计学意义（P=0.36）。近半数 EPC 伴浸润患者在 T1WI 上显示为高信号（P = 0.19），且 63.6% 的病灶周围存在非肿块样强化（P = 0.85）。本研究中，仅有 1 例 EPC 伴浸润患者发生了腋窝淋巴结转移。病理信息提示：EPC 伴浸润的患者 Ki-67 水平更高（P=0.04）；分子亚型中 29 例（96.7%）为 luminal 型，1 例（3.3%）为 Her-2 阳性型。
结论：边缘、年龄和 Ki-67 水平是乳腺 EPC 危险度分层的主要特征。此外，较大的肿瘤体积、周围非肿块样强化和腋窝淋巴结转移等 MRI 征象，可能提示较高的危险度分层。因此，MRI 可能为乳腺包裹性乳头状癌的危险度分层提供额外的信息。
Keywords: carcinoma, papillary, breast neoplasms, magnetic resonance imaging, pathology