背景：目前，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者的治疗方案与全球慢性阻塞性肺病倡议（GOLD）的推荐存在着一定的差距。明确在现实世界中慢阻肺患者的治疗情况是很必要的。本研究旨在了解慢阻肺患者的实际治疗方案，以及治疗一年后的疗效情况。
方法：本研究是一项多中心、前瞻性、观察性研究，利用中南大学湘雅二医院建立的数据库对临床数据进行储存和整理。我们收集了慢阻肺患者药物治疗和非药物治疗的具体处方以及患者的药物依从性。同时，对治疗方案与 GOLD 指南推荐的治疗方案的一致性也进行了对比。此外，我们还通过比较患者的肺功能和症状相关指标（mMRC 和 CAT 评分等），分析了慢阻肺患者治疗一年后的疗效情况。
结果：总共有 4796 例慢阻肺患者纳入最终的分析研究，分别来自中国的 12 家医院。LAMA（39.1%）、LAMA+LABA/ICS（39.0%）和 LABA/ICS（14.4%）是使用最多的三种吸入剂。我们发现有 42.7% 的 A 组患者，61.6% 的 B 组及 30% 的 C 组患者存在不恰当的治疗，尤其是过度使用 ICS。仅有 3.9%（95% CI 2.4，5.4）的患者使用了家庭氧疗，1.8%（95% CI 1.5，2.3）的患者使用了家庭无创呼吸辅助通气治疗。33.2% 的慢阻肺患者依从性较差。在所有慢阻肺患者中，只有 452 例患者完成了一年的随访。经过一年的治疗后，肺功能 FEV₁/FVC 稍有下降（P=0.001），mMRC 的得分所有上升（P<0.001），CAT 评分没有明显的改善（P>0.05）。

结论：本研究强调了 GOLD 中对慢阻肺患者管理的建议与中国实际临床实践中存在的显著差异，尤其是过度使用 ICS 和非药物治疗使用的严重不足。慢阻肺患者的药物依从性较差，且现实中患者的治疗疗效仍不满意。我们应该更多的关注于 GOLD 倡议书的实践与慢阻肺患者的规范化管理。
Keywords: COPD, treatment, discrepancy, observational study