目的：作为血脂异常主要特征的脂质及相关因子表达水平与肝细胞癌之间的关系目前尚不清楚，需进一步阐明。
患者与方法：检测 471 例肝癌根治性切除术患者、193 例慢性肝病患者和 104 例良性肝病患者的血清脂质和载脂蛋白谱。我们对 242 名训练集肝癌患者进行了单因素和多因素分析，以评估脂质和载脂蛋白对肝细胞癌复发和生存的预测作用，然后在 229 名验证集患者中进行了验证。
结果：与良性病变相比，慢性肝病和肝细胞癌的大部分血清脂质和载脂蛋白（ApoA1、HDL、LDL）水平均有轻微或显著的下降。但在慢性肝炎和肝细胞癌中脂质和载脂蛋白的表达并无明显差异。在训练和验证组中，多变量分析确定 ApoA1 是与复发和生存相关的关键参数。此外，我们进一步证实 ApoA1 表达下降是两组中早期复发的独立预后因素。
结论：肝细胞癌中虽然存在血清脂质和载脂蛋白的改变，但脂质和载脂蛋白均不能作为诊断肝癌的分子指标。血清 ApoA1 可以作为肝细胞癌手术患者的一种新的预后标志物，因为它可以预测术后的早期复发和生存，尤其是早期肝癌患者。这有助于精确患者的预后分层和术后监测，改善肝细胞癌的临床预后。
Keywords: apolipoprotein, prognosis, hepatocellular carcinoma, surgery