目的：局部淋巴结复发在胃癌中并不常见。本研究探讨了放疗联合化疗对局限性区域淋巴结复发的疗效，并分析了区域淋巴结复发和转移的规律。
患者和方法：本回顾性研究选取了自 2012 年 1 月至 2018 年 5 月间接受 D2 淋巴结切除术后发生局限性区域淋巴结复发的 34 例胃癌患者。所有患者均接受系统性化疗和局部放疗，中位剂量为 52.5 Gy（30 - 66 Gy，每天 1.8 - 3.0 Gy，每周 5 次）。并且，本研究收集分析了所有患者复发和转移淋巴结的位置。
结果：中位随访时间为 19 个月（7 - 60 个月）。接受放化疗后，32.4% 的患者达到了完全缓解，55.9% 的患者达到了部分缓解。中位总生存期和无进展生存期分别为 18 个月和 13 个月。多因素分析显示，年龄（≤60 vs > 60）与总生存期显著相关（p = 0.025），照射剂量（< 54 Gy vs≥54 Gy）是无进展生存期的独立预后因素（p = 0.000）。在放射治疗期间，共 3 例患者出现了 3 级胃肠道毒性，没有与治疗相关的死亡发生。最常见的淋巴结转移位置依次为第 4、3、6、5、7、9、8 站淋巴结；淋巴结复发的常见位置依次为第 16b、16a、9、14、7、13、8 站淋巴结。
结论：放疗联合化疗能使局限性区域淋巴结复发的胃癌患者获益。高剂量放疗（≥54 Gy） 能使患者无进展生存期明显延长，并有延长总生存期的趋势。主要的淋巴结复发部位在胃周血管区（特别是 No.16a/b 淋巴结）。
关键词：胃癌；放疗；区域淋巴结；D2 根治术；复发