目的：原发胃肠道弥漫大 B 细胞淋巴瘤（PGI-DLBCL）化疗前后出现消化道出血、梗阻及穿孔报道相对较少，对患者预后的影响尚不是很清楚。本研究旨在评估 PGI-DLBCL 患者的胃肠道出血（GIB）、梗阻（GIO）和穿孔（GIP）的临床特点及其对预后的影响。
方法：回顾性分析北京大学第一医院 1994 年 8 月至 2018 年 5 月收治的 148 例 PGI-DLBCL 患者的临床资料，记录其化疗前后 GIB、GIO 和 GIP 的临床特征，并分析其相关的总生存期和无进展生存期。
结果：在 148 例患者中，有 56.8% 的患者发生了胃肠道并发症（GICs），包括 GIB，GIO，GIP 和多种并发症，其中 22.6% 的患者在化疗后发生，主要发生在前四个周期。 GICs 患者最常见的临床表现是腹痛或不适（79.8%），呕血或黑便（22.6%）和异常的排便习惯（17.9%）。ECOG≥2、肿块直径 ≥10cm 或肠道受累的患者以 GICs 起病的风险更高（p<0.05）。在 130 例接受化疗的患者中，B 症状、肿块 ≥10cm 和 Lugano 分期（IIE，IV）与化疗后的 GICs 密切相关（P <0.05）。利妥昔单抗未增加 GICs 的风险。在化疗之前或之后发生的 GICs 降低了化疗结束时的客观缓解率。 化疗后出现 GIP、GIB 或多种并发症使患者的预后明显恶化（P <0.05）。化疗前出现 GIB 以及化疗前后出现 GIO 对预后影响较小（P> 0.05）。
结论：GICs 对 PGI-DLBCL 患者的生活质量产生不利影响，延长住院时间，并影响其长期生存期。
Keywords: diffuse large B-cell lymphoma, gastrointestinal complication, bleeding, obstruction, perforation