背景：胰腺导管腺癌（PDAC）是最难治、最致命的肿瘤之一。其术后复发、转移以及对于化疗耐药的几率都很高，这些都导致了 PDAC 的总体生存率很低。而局部病灶较大或者存在转移性病灶的患者通常预后更差。而在此，我们报告一例罕见的高反应性的伴随肝转移的胰腺导管腺癌。
病例简述：患者，49 岁，女性。主诉为腹部和背部隐痛，易疲劳，进食后不适。近期体重减轻 5 公斤。家族、既往无相关肿瘤病史。体格检查基本正常。检验结果：血常规提示红细胞计数、血红蛋白水平降低。肿瘤指标提示癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA）125 水平明显升高。腹部电脑断层扫描（CT）显示一个巨大的肿瘤位于胰头部，几乎侵犯了周围所有重要的血管，同时存在右肝转移性病灶。随后，我们针对肿瘤进行了基因检测以及经皮活检。同时，我们开展了多学科讨论（MDT）。根据讨论结果，推荐的治疗方案是：口服化疗（S-1）联合碘 125 放射性粒子植入。令人惊讶的是，经过治疗后，肿瘤明显缩小。在重新评估后，于 2019 年 8 月 14 日，患者接受了胰十二指肠切除术。通过手术，完整切除了肿瘤。但是手术中，通过各项检查，并未发现右肝转移灶残留。手术非常成功。术后病理结果显示手术切除病理标本中仅有纤维组织增生和炎性细胞浸润，并无肿瘤组织残留。到目前为止，通过门诊随访，该患者没有复发和转移的迹象。
结论：虽然 PDAC 的治疗效果和预后不佳，但是我们通过多学科合作成功地治愈了一例伴随肝转移的胰腺导管腺癌患者。同时，相应的治疗经验仍然需要进一步总结，以评估其是否适合其他 PDAC 患者。
关键词：胰腺导管腺癌，转移，诊断，化疗，多学科团队