目的：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是世界第四大死亡原因，大量研究表明慢性阻塞性肺病常伴有甲状腺功能障碍，但临床上常常忽略甲状腺功能与慢性阻塞性肺病的关系。因此，我们通过回顾性分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清甲状腺激素水平，探讨 AECOPD 患者合并甲状腺功能异常的影响因素，为临床医务人员尽早识别、诊断、预防甲状腺激素分泌异常提供参考。
方法：收集 2018 年 1 月至 2020 年 9 月于广东医科大学附属医院住院治疗并确诊为 AECOPD 患者的血清甲状腺激素水平、肺功能检查结果、血气分析、住院时长及一般临床资料等；根据肺功能检查结果分成中重度组（30%≤FEV₁%pred<80%）和极重度组（FEV₁%pred<30%）进行组间对比和相关性分析，其次，根据 AECOPD 患者甲状腺分泌功能是否正常分成甲状腺激素分泌功能正常组和甲状腺激素分泌功能异常组，进行组间对比后选取有统计学差异的因素再运用 Logistic 回归探索其影响因素。
结果：本研究共纳入 134 例 AECOPD 患者，其中重度组有 97 例（72.39%），极重度组有 37 例（27.61%）。中重度组甘油三酯、高密度脂蛋白、二氧化碳分压、血清促甲状腺素（TSH）均较极重度明显升高（P<0.05）。FEV₁%pred 与 TSH、FT3 呈正相关（r=0.329，r=0.192，P<0.05），住院时长与 TSH 呈负相关（r=-0.256，P=0.003）。按甲状腺激素分泌功能将 AECOPD 患者分为正常组和异常组，其中正常组 98 例（73.13%），异常组 36 例（26.87%）；两组用力肺活（FVC）、FEV₁%pred 和白蛋白水平有显著差异（P<0.05）。Logistic 回归分析显示 FVC 高的 AECOPD 患者合并有甲状腺激素分泌功能障碍风险低。
结论：AECOPD 患者的血清 TSH 水平与肺功能的严重程度及住院时长有关。FVC 可能是降低慢性阻塞性肺病合并甲状腺分泌功能异常的保护性因素。
关键词：AECOPD；甲状腺激素；回顾性队列研究；危险因素