目的：传统的分期和评分系统，例如 TNM、CLIP、BCLC 及 Okuda，无法预测原发性肝细胞癌患者术后的总生存期（OS）。因此，我们旨在建立一种新颖的 D 指数和其列线图，以提高对预后预测的准确性。
患者和方法：我们选取了 2007 年 1 月至 2015 年 2 月在温州医科大学附属第一医院进行肝细胞癌切除术的 396 例患者。并将这些患者以 7：3 的比例随机分为训练集和验证集。
结果：我们使用五个独立的危险因素生成了列线图，其中包括训练集中的 D 指数（由总胆红素×肿瘤大小/脂肪与肌肉面积之比计算得出）。根据 C 指数，在训练集和验证集中，列线图的预测性能均相似。在 1，3，5 年 OS 的预测中，基于 D 指数的列线图的预测能力是最强的，其 ROC 曲线下的面积分别为 0.8486、0.7785 和 0.752。在两个队列中，校准曲线均显示出较好稳定性。 Kaplan-Meier 曲线的各分层间具有统计学差异（P <0.001）。
结论：基于 D 指数的列线图显示了对原发性肝细胞癌患者 OS 的强大而准确的预测能力。
关键词：原发性肝细胞癌；手术切除；D 指数；列线图；预后