背景：有文献报道，血脂水平与包括直肠癌在内的多种恶性肿瘤预后相关。但是血脂在预测直肠癌对新辅助放化疗的反应上，价值尚不明确。该研究旨在评估血脂对直肠癌消退不良的预测能力，并且建立一个基于血脂的预测模型。
方法：我们回顾了 2007 年 1 月至 2018 年 8 月临床分期为 II-III 期、接受新辅助放化疗联合手术的 751 名直肠癌患者，将其按照 1:1 的比例随机分入建模组和验证组。首先，在建模组中先通过受试者工作特征分析，从包括血脂水平在内的临床、病理特征中筛选可能的预测因子。其次，通过多因素 Logistic 回归进一步确认独立预测因子，并且建立基于这些因子的预测指数。最后，基于受试者工作特征分析及卡方检验，在验证组中验证预测指数。
结果：我们获得 5 个独立预测因子：肿瘤直径 ≥ 4 cm、临床 T4 分期、血清癌胚抗原 ≥ 5.0 ng/ml、采用三维适形照射、血清载脂蛋白 A-I ≤ 1.20 g/L。预测指数等于上述因子的分数之和。在验证组的受试者工作特征曲线中，预测指数所获得的曲线下面积为 0.642，95% 置信区间 0.586 至 0.697；其敏感性、特异性、阳性及阴性预测值、一致性分别为 72.3%、52.3%、63.8%、61.9% 及 63.0%.
结论：血清载脂蛋白 A-I 与直肠癌对新辅助放化疗的反应呈负相关，可被用于指导个体化治疗，以及作为放化疗增敏的潜在靶点。
关键词：直肠癌；放疗；血清载脂蛋白 A-I；肿瘤反应；预测模型