目的：探讨甲状腺功能正常的 2 型糖尿病（T2D）患者促甲状腺激素（TSH）水平与骨密度（BMD）的关系。
方法：回顾性分析 439 例甲状腺功能正常的 T2D 患者，其中男性 226 例，绝经后女性 213 例。检测血清糖化血红蛋白（HbA1c）、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）指标。采用双能 X 线骨密度仪测定患者腰椎（L1-L4）、股骨颈和髋关节的骨密度（BMD）。
结果：根据 TSH 水平三分位数分为 3 组：0.55~1.70mIU/L（组 1）、1.71~2.58mIU/L（组 2）、2.59~4.74mIU/L（组 3）。男性患者三组间各部位 BMD 均无差异。女性中，腰椎（P = 0.459）BMD 无差异，但股骨颈（P = 0.014）和髋关节（P = 0.014）BMD 差异有统计学意义，BMD 随着 TSH 的升高而升高。此外，相关性分析表明 TSH 与男性各部位 BMD 无相关性。而在女性中，TSH 与股骨颈（r = 0.156, P = 0.023）和髋关节（r = 0.172, P = 0.012）BMD 呈正相关。多元回归分析表示在调整年龄和身体质量指数（BMI）后，TSH 是女性患者股骨颈（β = 0.188, P = 0.001）和髋关节（β = 0.204, P = 0.001）BMD 的影响因素。
结论: 本次研究发现在甲状腺功能正常的绝经后女性 T2D 患者中，低 TSH 水平与股骨颈及髋关节 BMD 的下降有关。
Keywords: type 2 diabetes, thyroid-stimulating hormone, bone mineral density, menopause