背景： 肺炎克雷伯菌碳青霉烯耐药和高毒力的聚合已经导致一个重大的公共卫生挑战。近年来，耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌 (CR-hvKP) 分离株的报道越来越多。
材料与方法： 回顾性分析上海一家三级医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 CR-hvKP 感染患者的临床资料。计算 2 年内收集的肺炎克雷伯菌、高黏液肺炎克雷伯菌 (hmKP)、耐碳青霉烯类高黏液肺炎克雷伯菌 (CR-hmKP) 和耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌 (CR-hvKP) 的分离株数。对 CR-hvKP 分离株的耐药基因、毒力相关基因、荚膜血清型基因和多位点序列分型 (MLST) 进行检测。
结果： 研究期间共分离到非重复肺炎克雷伯菌 1081 株，其中 hmKP392 株 (36.3%)，CR-hmKP 39 株 (3.6%)，CR-hvKP 16 株 (1.5%)。2019 年和 2020 年分别分离得到 31.2% (5/16) 和 68.8% (11/16) 株 CR-hvKP。16 株 CR-hvKP 分离株中，有 13 株 ST11 和 K64 血清型，1 株 ST11 和 K47 血清型，1 株 ST23 和 K1 血清型，1 株 ST86 和 K2 血清型。16 株 CR-hvKP 分离株中均存在毒力相关基因 entB 、fimH 、rmpA2 、iutA 、iucA ，其次为 mrkD (n=14)、rmpA (n=13)、aerobactin (n=2)、allS (n=1)。16 株 CR-hvKP 菌株均携带碳青霉烯酶基因bla _KPC-2 和超广谱 β-内酰胺酶基因 bla _SHV。ERIC-PCR DNA 指纹图谱结果显示，16 株 CR-hvKP 具有高度多态性，菌株之间条带存在明显差异，呈散发状态。
结论：虽然 CR-hvKP 呈散发状态，但是呈逐年增加的趋势。因此，临床应引起重视，采取必要措施避免超级细菌 CR-hvKP 的克隆传播。
关键词：肺炎克雷伯菌，碳青霉烯耐药，高毒力，高黏液，流行病学