目的：明确梅毒感染对 HIV 感染者开始抗病毒治疗后免疫学及病毒学的影响。
方法：在天津市第二人民医院 2009 年 8 月至 2019 年 6 月期间启动 ART 治疗的 4,171 例 HIV 感染者中进行了一项回顾性研究。主要观察未接受过抗病毒治疗的 HIV 感染者中梅毒患病率及抗病毒治疗后免疫学及病毒学的改变。
结果：在所有未接受过 ART 的患者中，梅毒的感染率为 40.1%；在未接受过 ART 的 MSM 中梅毒的感染率为 42.5%。HIV/梅毒共感染与病毒学失败相关（比值比（95% 置信区间）：1.30 （1.04, 1.63）。HIV/梅毒合并感染患者的基线CD4+ T 细胞计数和 CD4/CD8 比率较低。开始 ART 后，与仅感染 HIV 的患者相比，同时 HIV/梅毒共感染的患者 CD4+T 细胞计数和 CD4/CD8 比率的增加幅度较小。在 7 年的 ART 期间，梅毒复发或再感染率为 9%（n=128）。
结论：HIV/梅毒共感染对免疫恢复和抗逆转录病毒治疗方面有负面影响。在抗病毒治疗过程中，对 HIV/梅毒共感染患者尤其是高滴度的 RPR 患者，应密切监测外周血的 RPR 滴度和 HIV 病毒载量。
Keywords: HIV/syphilis, co-infection, antiretroviral therapy, virologic failure, CD4 response