目的：重度子痫前期患者剖宫产腰麻后低血压的治疗尤为重要，因为低血压可能进一步减少胎盘灌注。去氧肾上腺素仍然是目前治疗重度子痫前期患者剖宫产腰麻后低血压的一线升压药，但其单次静脉推注的最佳剂量尚未明确。我们的目的是计算去氧肾上腺素单次静脉推注治疗重度子痫前期患者剖宫产腰麻后低血压的 90% 有效剂量（ED₉₀）。
病例与方法：这项前瞻性的序贯剂量发现试验纳入 40 名重度子痫前期患者。基于偏倚硬币上下设计（Biased coin up-and-down method），如果腰麻后患者的平均动脉压降至基础血压的 80% 以下，他们将接受 40、50、60、70 或 80µg 的去氧肾上腺素单次静脉推注。研究的主要结果是分配剂量的去氧肾上腺素单次静脉推注后使平均动脉压升至基础血压 80% 或以上的成功率。研究的次要结果包括高血压、恶心、呕吐、心动过缓、麻醉感觉平面、脐带血气和 Apgar 评分。ED₉₀ 的 95% 可信区间用保序回归方法（Isotonic regression method）计算得到。
结果：去氧肾上腺素单次静脉推注治疗重度子痫前期患者剖宫产腰麻后低血压的 ED₉₀ 为 62.00µg，95% 的可信区间为 50.00-67.40µg。在我们的研究中，没有患者出现心动过缓，反应性高血压仅出现在 70µg 剂量组。
结论：对于临床应用，我们认为氧肾上腺素 60µg 单次静脉推注用于治疗重度子痫前期患者剖宫产腰麻后低血压是安全有效的。
Keywords: phenylephrine, hypotension, preeclampsia, biased coin up-and-down method, ED₉₀