背景：据报道 COVID-19 患者存在低蛋白血症。 本文探讨白蛋白降低的影响因素及可能的不良后果，旨在为 COVID-19 患者的治疗提供一定的指导。
方法：在这项多中心回顾性研究中，我们收集了来自中国武汉三家医院的 COVID-19 患者的信息，包括人口统计学、合并症、临床症状、并发症、实验室检测、治疗和结果。比较低白蛋白血症与正常白蛋白 COVID-19 患者的各项指标。采用回归模型评价低蛋白血症患者的各种影响因素及其与临床结局的关系。比较低白蛋白血症患者肠内营养治疗前后特定实验室指标的变化。
结果：482 名患者被纳入研究。53.7% 的患者在入院期间出现低蛋白血症。低白蛋白血症患者年龄较大，合并糖尿病、发热、呼吸困难和利钠尿的比例较高，预后相对较正常白蛋白患者差。低白蛋白血症患者 CRP、白细胞、ALT、AST、总胆红素、ALP、GGT、LDH、肌酸激酶、d-二聚体、球蛋白水平升高，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞水平降低。严重、老年、厌食症、CRP 升高和淋巴细胞减少是 COVID-19 患者白蛋白减少的独立预测因素。此外，白蛋白降低与不良结局相关。纠正血清白蛋白的营养支持治疗可改善患者预后。
结论：COVID-19 低白蛋白血症患者临床表现较严重，生化检查异常较多，临床预后较差。肠内营养支持治疗可能改善这些患者的临床结局。
关键词：低白蛋白血症，白蛋白，COVID-19，肠内营养治疗
伦理批准：本研究获得了武汉同济医院伦理委员会、协和医院、金银滩医院伦理委员会的批准。为了保护参与者的隐私，所有数据都进行了匿名处理，研究是根据《赫尔辛基宣言》进行的。鉴于该研究的回顾性和匿名性质，伦理委员会不要求参与者提供书面知情同意。
作者贡献：无论是在概念、研究设计、执行、数据获取、分析和解释，还是在所有这些领域，所有作者都对报告的工作做出了重要贡献;参与起草、修改或审评文章;对拟出版的版本作了最终批准;同意文章提交的期刊;并同意对工作的各个方面负责。
致谢：国家自然科学基金项目（no . 82070572，no . 81770554，no . 81570501）资助。感谢所有参与武汉患者诊疗工作的医务人员，感谢所有参与本次研究的患者。
声明：陈超越和张颖是这项研究的共同第一作者。作者声明在这项工作中没有利益冲突。