背景: CD4⁺ T 细胞在HIV感染的免疫病理损伤中发挥着关键的调节作用。既往的研究中，在 HIV 感染者（PLHIV）体内，CD4⁺ T 细胞的免疫应答是矛盾的。
方法 采用横断面研究，以 2016 年 8 月 4 日至 2019 年 1 月 23 日在北京地坛医院就诊的 134 例未经 ART 的 PLHIV，34 例低基线 CD4 计数、已经经过 3 年 ART 的个体作为研究对象，同时收集年龄/性别匹配的 40 名健康对照者。我们研究了 PLHIV 体内 CD4⁺ T 细胞各亚群的比例变化，以及总 CD4⁺ T 细胞和各 CD4⁺ T 细胞亚群中的细胞因子分泌模式。
结果: 随着 HIV 疾病进展，PLHIV 中的 CD4⁺ T 细胞表现出促炎性细胞因子分泌和多功能性的增强（IFN-g：r = -0.282，P = 0.0035；TNF-a：r = -0.412，P = 0.0002；GM-CSF：r = -0.243，P < 0.0001；IFN-g⁺ TNF- a⁺ 细胞：r = -0.252，P = 0.0093）。然而，PLHIV 中 T 细胞亚群比例的改变（初始细胞的丧失和记忆/效应细胞的增加），与总CD4⁺ T 细胞和 CD4⁺ T 亚群中细胞因子变化的不一致密切相关。作为主要产生细胞因子的T细胞亚群，效应/记忆 CD4⁺ T 细胞分泌细胞因子的能力受损（P < 0.05）。此外，3 年的 ART 可以通过增加纯真T细胞来改善 CD4 计数，但不能恢复 CD4⁺ T 细胞亚群分泌细胞因子的能力（P < 0.05）。
结论: HIV 疾病进展导致 CD4⁺ T 细胞亚群的细胞因子分泌能力受损，并且 T 细胞亚群的改变与总 CD4⁺ T 细胞中细胞因子的假性升高有关。这项研究表明了在治疗 HIV 过程中，维持和/或增强 CD4⁺ T 细胞功能的重要性。
关键词: HIV 感染，细胞因子，T 细胞功能障碍，T 细胞亚群，炎症反应