目的：评估慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者的全身皮质激素治疗时间与血嗜酸性粒细胞计数之间的关系。
方法：本研究包括 292 名慢性阻塞性肺病急性加重期患者，他们在中国合肥的安徽省第二人民医院呼吸科均接受每日静脉注射 40mg/天的甲基强的松龙治疗。研究对象分为两组（1）低剂量组（n=136），包括使用甲基强的松龙少于或等于 5 天的患者；（2）高剂量组（n=156），包括使用甲基强的松龙 5 天以上的患者。对两组患者的血嗜酸性粒细胞计数进行了分析，并计算出了区分两组的最佳截止值。研究终点是出院后 30 天或 180 天内的再入院或死亡以及 90 天内的再发感染。
结果：低剂量组和高剂量组的平均血嗜酸性粒细胞计数分别为 0.15×10⁹/L（0.11-0.23×10⁹/L）和 0.08×10⁹/L（0.04-0.12×10⁹/L）（P<0.01）。受试者工作特征曲线（ROC）显示，区分两组患者的血嗜酸性粒细胞的临界值为0.115×10⁹/L，敏感性和特异性分别为 72.8% 和 72.4%。出院后 30 天和 180 天，两组之间的再入院人数没有明显的差异（P = 0.292，P = 0.398）。随访数据显示，与低剂量组（9/156）相比，高剂量组（24/136）出院后 90 天内的再感染率明显更高（P = 0.018）。
结论：在 COPD 急性加重的患者中，血嗜酸性粒细胞计数 ≥0.115×10⁹/L 与 5 天内对皮质类固醇治疗的有效反应有关。
Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, exacerbation, corticosteroid, eosinophils