目的：对特发性肺间质纤维化急性加重（AE-IPF）标志物的研究有助于改善IPF病情。我们旨在探讨血清 1,25（OH）₂D₃ 水平与 AE-IPF 的关系，明确血清 1,25（OH）₂D₃ 水平能否作为 AE-IPF 的生物标志物。
方法：本研究前瞻性入组 72 位 IPF 患者，其中稳定期 IPF 患者 31 例，急性加重期 IPF 患者 41 例。所有招募患者都于天津市胸科医院呼吸科住院期间入组并接受至少 12 个月随访。分析入组 IPF 患者的人口学特征、并发症、动脉血气、血清生物标志物、胸部影像学特点、抗肺纤维化治疗等指标。使用 ELISA 法（enzyme-linked immunosorbent assay）测定血清转化生长因子（TGF）-β1 和血清 1,25（OH）₂D₃。利用多因素 logistic 回归分析 IPF 急性加重的危险因素。利用 Kaplan-Meier 和 COX 分析评估 IPF 的预后因素。
结果：与稳定期（SD）IPF 患者比较，AE-IPF 患者肺泡动脉氧分压差（A-aDO₂）（40.85 mmHg vs 29.2 mmHg，p =0.035），血常规白细胞计数（10.09 ± 4.2×109/L vs 7.46 ± 7.84×109/L，p <0.001）、单核细胞比例（7.36 ± 1.36 % vs 6.6 ± 1.2 %，p =0.017），血清 C 反应蛋白（CRP）（2.1 mg/dL vs 1.12 mg/dL，p =0.015）和降钙素原（PCT）（36.59 % vs 3.23 %，p <0.001）水平均明显升高。但血钙和血清 1,25（OH）₂D₃ 水平明显减低（2.09 ± 0.13 nmol/L vs 2.17 ± 0.13 nmol/L，p =0.023 and 11.58 pg/mL vs 16.62 pg/mL，p <0.001）。多因素分析显示：血清 1,25（OH）₂D₃ 水平是肺纤维化急性加重的独立危险因素（OR 0.884，95% CI 0.791-0.987，p =0.029）；血清高 PCT 水平（PCT > 0.05 ng/mL）与高死亡率相关（HR 3.664，95% CI 1.010-12.900，p =0.043）。
结论：血清 1,25（OH）₂D₃ 水平下降可能预示肺纤维化急性加重，具有高血清 PCT 水平的IPF患者预后差。1,25（OH）₂D₃ 是潜在预测 AE-IPF 的标志物，PCT 是潜在预测 IPF 预后的标志物。
关键词：特发性肺间质纤维化；急性加重；1,25（OH）₂D₃；降钙素原