目的：接受机械通气的严重卒中患者气管切开术（TR）时机尚未确定。在这项研究中，我们比较了早期气管切开术（ET）和晚期气管切开术（LT）的一些预后指标。对接受机械通气的严重卒中患者进行荟萃分析，以获得更高水平的 TR 时间证据。
方法：本研究为回顾性单中心研究。我们将 2020 年 6 月至 2022 年 6 月接受 TR 治疗的严重卒中患者分为 ET 组和 LT 组。比较人口学特征、临床特征和预后指标。在我们的荟萃分析中，我们系统地搜索了 PubMed 和其他数据库。比较的预后指标包括机械通气时间、ICU 住院时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率和死亡率。
结果：本研究共纳入 61 例患者，其中 ET 组 32 例，LT 组 29 例。单因素和多因素分析显示 ET 组的 NIHSS 评分高于 LT 组（P<0.05）。就结果指标而言，与 LT 组相比，ET 组的中位机械通气时间缩短了 5.5天（ET 8.5 天 vs LT 14 天，P=0.034）。ET 组的 ICU 住院时间和总住院时间显著低于 LT 组（中位数分别为 14.5 天 VS 22 天，P=0.004；21 天 VS 27 天，P=0.019）。荟萃分析显示，ET 可显著缩短 ICU 住院时间（MD-3.89 [95% CI:-6.86，-0.92]）和总住院时间（MD-7.70 [95% CI：-8.57，-6.83]），并显著降低 VAP 的发生率（OR 0.75 [95% CI:0.64,0.87]）。
结论：我们的回顾性研究和荟萃分析结果支持 ET 可以缩短 ICU 住院时间和总住院时间，减少 VAP 的发生。因此，早期气管切开对需要机械通气支持的严重中风患者的预后有积极影响。
Keywords: tracheostomy, TR, tracheostomy timing, stroke, early tracheostomy, ET