目的：伴有高血压（HTN）的外周动脉疾病（PAD）比无 HTN 的 PAD 患者双侧下肢截肢的风险更高，但 PAD 患者合并 HTN 的临床管理依据匮乏。本研究分析了 HTN 患者中 PAD 的临床特征，并探讨了其 PAD 的危险因素，构建了评估严重肢体缺血（CLI）和病变严重程度的诺姆图。
患者和方法：从 2014 年 1 月到 2019 年 12 月，我们回顾性评估了 1886 例 PAD 合并 HTN 的患者。将患者随机分为训练组（n=1320，70%）和验证组（n=566，30%），并根据 PAD 的主观经验为依据的常用诊断标准「Fontaine分类（I-II vs III-IV）」将患者进一步分为间歇性跛行（IC）组和 CLI 组。使用 LASSO 回归和多变量 Cox 比例风险分析，使用训练队列中定义的变量构建诺图，并在验证队列中进行验证。进一步分析了预测的鉴别、准确性和临床应用评价。
结果：在训练队列中，最佳独立因素包括年龄、性别、体重指数、糖尿病、心率、甘油三酯和尿酸（AM-BDHTU），纳入预测 CLI 风险的诺曼图中（均 P<0.05）。在训练集和验证集中，PAD 合并 HTN 患者 CLI 风险的 c 指数值分别为 0.729（95% CI: 0.704-0.807）和 0.728（95% CI: 0.652-0.744）。校正曲线显示预测结果与实际结果有较好的一致性。DCA 证实了该诊断模型的临床实用性。
结论：AM-BDHTU 诺曼图通过简单获取临床变量构建并验证，结合 Fontaine 分类，可有效预测 PAD 合并 HTN 患者发生 CLI 的风险。
关键词：外周动脉疾病；高血压；外周血管并发症；最小绝对选择和收缩算子回归；列线图；预测诊断