作者：刘鑫源1；马跃2；黄宗跃2；肖新新2；关玲1,2

1 中国人民解放军总医院第六医学中心针灸科，北京市海淀区

2 中国人民解放军医学院研究生院，北京市海淀区

目的：评估针灸、运动康复及其联合治疗膝骨关节炎（KOA）的效果。
方法：本研究为一项随机对照试验，研究对象为膝骨关节炎患者，随机分配至三组：针灸组（AP）、运动康复组（ER）以及针灸联合运动康复组（AE）。研究持续12周，其中治疗4周，随访8周。主要结局指标为应答率，即第4周时疼痛和功能得到显著改善的受试者百分比。主要分析采用Z检验，针对改良意向治疗人群（即所有至少进行一次基线后测量的随机受试者）中的比例进行分析。
结果：研究最初纳入的120例患者中，有110例完成了试验并纳入意向治疗分析。第4周时，AP组、ER组和AE组的应答率分别为65.7%（35例中的23例）、58.3%（36例中的21例）和83.3%（39例中的32例）。AE组的应答率在第4周时显著高于ER组。AP组与ER组之间以及AP组与AE组之间的总体应答率无显著差异。
结论：本研究表明，针灸和运动康复均可有效减轻45至70岁中重度慢性KOA患者的疼痛，改善其功能，提高其关节活动度。此外，AE组的应答率最高。这些有益效果在治疗后至少持续8周。针灸联合运动康复似乎可增强KOA患者的总体治疗效果，表明二者具有协同作用，对于中重度症状患者可能尤其有利。

关键词：膝骨关节炎；针灸；运动康复。