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竖脊肌平面阻滞的镇痛机制和近期临床应用:叙述性综述
Authors Yang JH, Sun Y , Yang YR, Qi LN, Li WY, Qin XZ
Received 12 March 2024
Accepted for publication 23 August 2024
Published 17 September 2024 Volume 2024:17 Pages 3047—3062
DOI https://doi.org/10.2147/JPR.S468560
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Editor who approved publication: Dr Karina Gritsenko
摘要:目前竖脊肌平面阻滞(ESPB)广泛应用于各类胸腰椎手术,具有操作简便、安全风险低、减少阿片类药物使用等独特优势,在胸外科、腹部外科、脊柱外科等均有应用,在全身麻醉手术中术后镇痛也有相关研究报道。本文检索了PubMed和Web of Science数据库,查找并筛选了2019年以来ESPB的相关研究,回顾性总结了ESPB目前的应用情况。本文依据Cochrane偏倚风险工具对纳入的研究进行方法学的质量评估。结果发现,目前ESPB的研究普遍提供的临床证据级别较低,竖脊肌复杂的解剖结构既是其独特优势所在,也制约了其发展。很少有解剖学研究能够清楚、完整地展示局部麻醉药物在竖脊肌解剖结构之间的扩散关系。扩散平面的不可控性使得ESPB无法得到更大规模和高质量证据的应用。要想进一步明确ESPB的适用范围以及取得最佳镇痛效果,未来应重点关注竖脊肌群及其筋膜、神经独特的解剖学走行与分布,需要结合解剖学、影像学和组织学等方法以获得高质量的证据来指导临床应用。
关键词:竖脊肌平面阻滞、筋膜平面阻滞、解剖学、区域麻醉、疼痛、神经阻滞