【摘要】

目的：了解2016 - 2022年引起中国儿童血流感染阴性菌的病原菌分布及抗菌药物耐药情况。研究4种重要耐药表型（难治性耐药、氟喹诺酮类耐药、碳青霉烯类耐药和广谱头孢菌素耐药细菌）的流行情况，为预防和治疗儿童血流感染提供参考依据。

方法：各监测医院独立进行菌株鉴定和药敏试验。数据分析采用Whonet 5.6和Graphpad Prism 8软件，统计学方法采用Mann-Whitney检验。

结果：共分离血流感染菌株39977株，阴性菌10824株（27.1%）。新生儿组和儿童组检出最多的细菌分别是大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单孢菌。新生儿组碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKPN）检出率（31.4%）明显高于儿童组(24.7%)。新生儿组肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星和甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的耐药率明显低于儿童组。新生儿组大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为3.6%和3.9%，均低于儿童组4.7%和5.8%。新生儿组鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物耐药率均低于儿童组。然而，新生儿组铜绿假单胞菌只有哌拉西林/他唑巴坦耐药率显著低于儿童组。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药、广谱头孢菌素耐药和氟喹诺酮类耐药细菌的平均检出率分别为28.1%、41.4%、11.6%和4.0%、24.3%、31.1%。

结论：引起儿童血液感染的阴性细菌检出率呈上升趋势，CRKPN检出率自2018年呈下降趋势。新生儿组与儿童组血流感染病原菌种类存在差异，新生儿组CRKPN检出率明显高于儿童组。碳青霉烯类耐药、广谱头孢菌素耐药和氟喹诺酮类耐药的首位检出细菌分别是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。这些数据表明，引起儿童血流感染阴性菌的抗菌药物耐药率很高，对儿童健康构成严重威胁，需要对抗菌药物进行有效监测和管理。

关键词：血流感染，病原菌，难治性耐药，碳青霉烯类耐药，广谱头孢菌素耐药，氟喹诺酮类耐药