作者：
金珊珊 ^1,2*
谢晖 ^1*
王瑞兰 ^1,2

作者单位：

1. 上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院重症医学科，中国上海，200080

2. 南京医科大学附属上海市第一人民医院重症医学科，中国上海，200080

通讯作者：王瑞兰
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摘要

社区获得性肺炎克雷伯菌脑膜炎（Community-acquired Klebsiella pneumoniae meningitis，CA-KPM)可在健康个体中表现为迅速进展的侵袭性感染。我们报告了一例54岁男性患者，既往患有急性化脓性中耳炎及控制不佳的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM)，他在一个月内断断续续服用口服抗生素治疗，但症状未改善且逐渐恶化，最终出现发热和昏迷。在重症监护病房住院期间脑脊液的宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing ，mNGS)检测出肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP)，随后菌株鉴定明确致病菌为K2型荚膜基因型和多位点序列分型（sequence type ，ST）375的高毒力KP（hypervirulent KP，hvKp）。幸运的是，患者在目标性抗菌治疗后完全康复并顺利出院。尽管诊断有所延迟，但最终治疗效果良好。本病例强调了临床医生，尤其是耳鼻喉科医生，在遇到既患中耳炎又患有T2DM的患者时需高度警惕CA-KPM的可能性，并强调了及时进行多学科会诊的必要性。

关键词：肺炎克雷伯菌，高毒力，病例报告，脑膜炎，社区获得性