史少丽1，李光耀2，朱晓丽2，孔令明2

1.洛阳市第五人民医院精神科，河南洛阳 471027；2.联勤保障部队第904医院精神疾病治疗与预防中心，江苏常州 213003

摘要

背景：青少年群体可能容易出现多种行为障碍，其中非自杀性自伤（non-suicide self-injury，NSSI）受到较大关注，NSSI的干预因其机制未知而受到限制。因此，本研究拟从家庭功能、述情障碍、circRNA_103636的角度探讨青少年NSSI的潜在病理机制。

方法：以方便取样法分别入组200名抑郁症伴非自杀性自伤（研究组）及健康青少年（对照组），研究组和对照组均施测家庭关怀度指数、多伦多述请障碍量表、青少年非自杀性自伤行为评定问卷; 以qRT–PCR检测外周血单核细胞circRNA_103636水平。

结果：病例组存在家庭功能中度和重度障碍的有134例（67%），对照组存在家庭功能中度和重度障碍的有42例（21%），两组有显著差异（P＜0.01）。病例组APGAR得分显著低于对照组（P=0.000）；TAS-20的情感辨别不能、情感描绘不能、外向型思维因子分显著高于对照组（P=0.000）。病例组非自杀性自伤行为、非自杀性自伤功能与APGAR得分显著负相关（P＜0.01）；与TAS-20的情感辨别不能、情感描绘不能、外向型思维因子分显著正相关（P＜0.01）。APGAR、情感辨别不能、外向型思维对ANSSIAQ总分有显著预测作用（P＜0.01），可解释ANSSIAQ总分方差变异的37.4%。述情障碍、circRNA_103636在病例组家庭功能和非自杀性自伤之间起部分中介作用，中介效应分别占总效应的27.25%、23.33%.。家庭功能、述情障碍是青少年抑郁症患者非自杀性自伤的预测因子，述情障碍是青少年抑郁症患者家庭功能、非自杀性自伤之间的中介变量。

结论：本研究建立了一个新的NSSI模型，该模型认为暴露于功能障碍的家庭环境可能通过塑造人格特征和调控表观遗传因子表达来诱发NSSI的病理过程。

关键词：非自杀性自伤；家庭功能失调；述情障碍；circRNA_103636；表观遗传