目的：尽管术前C反应蛋白与白蛋白比值（CAR）是评估手术风险的重要指标之一，但术前CAR与接受非心脏手术的老年患者术后结局之间的关系仍不明确。因此，本研究旨在探讨术前CAR与接受非心脏手术的老年患者术后不良结局之间的关系。方法：本研究是基于老年患者围术期不良事件早期预警模型（EPAE）这一多中心、前瞻性、纵向研究的二次分析研究。最终共纳入来自广东省七个中心的2511名老年患者。CAR的计算是基于术前3天内的最新血液检测结果。本研究的主要结局指标为Clavien–Dindo分级III（CD3）并发症，次要结局包括总体发病率、再次手术和再入院率。根据CAR四分位数对患者的基线特征和临床数据进行分组比较。通过多变量逻辑回归和限制性立方样条分析（RCS）探索CAR与术后不良结局之间的关系，并进行亚组分析。结果：在纳入研究的2511名老年患者中，1524人（60.7%）为女性，入院时的中位年龄为69.0岁（65.0, 73.0）。多变量逻辑回归分析和敏感性分析均显示，高CAR与CD3并发症、总体发病率和再次手术的高发生率显著相关（P < 0.05）。此外，限制性立方样条分析显示CAR与总体发病率之间存在非线性关系（截断值=0.034，非线性P < 0.001）。亚组分析中未发现显著交互作用（P > 0.05）。结论：在接受择期非心脏手术的老年患者中，高CAR与不良术后结局（包括CD3并发症、总体发病率和再次手术）显著相关。

关键词： C反应蛋白与白蛋白比值；老年患者；术后不良结局