摘要

背景：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae , CRE）正迅速成为全球住院儿童的主要威胁。本研究的目的是总结中国儿科患者中CRE血流感染（bloodstream infection, BSI）的病因特征，并识别与CRE的BSI和短期死亡相关的风险因素。

方法：在这项研究中，我们纳入了2013年1月至2022年12月中国370名≤17岁的因肠杆菌科细菌感染引起的BSI住院患者。在收集人群特征、病因特征和临床结果的数据后，我们进行了深入分析。

结果：在370名由肠杆菌科细菌引起的BSI患者中，35名患者（9.46%）由CRE引起。在这些CRE菌株中，肺炎克雷伯菌（49.46%）是儿科患者BSI的最重要病原体，其次是大肠埃希菌（31.62%）和阴沟肠杆菌（5.95%）。最常见的碳青霉烯酶酶型是NDM（23/35，65.71%），其次是KPC（8/35，22.86%）。由肠杆菌科细菌引起的BSI儿童的总体28天死亡率为1.89%（7/370），其中CRE BSI患者（3/35，8.57%）显著高于碳青霉烯敏感的肠杆菌科细菌感染患者（4/335，1.19%，P<0.001）。先天性畸形（OR:8.162, 95% CI: 3.859-16.680, P<0.001）和导管相关（OR: 6.645, 95% CI: 3.159-13.28, P<0.001）与儿科患者CRE的BSI的发展相关。多变量分析显示，CRE感染（OR 7.758, 95% CI 1.869-29.62, P=0.021）是肠杆菌科细菌BSI 28天死亡的独立风险因素。当任何碳青霉烯类药物的MIC≥8 μg/mL时，ICU中的死亡率更高（P<0.05）。

结论：先天性畸形、之前头孢菌素/碳青霉烯类药物的使用和导管使用与CRE BSI的发展密切相关。CRE导致的BSI的死亡率更高。NDM是儿童中主要的碳青霉烯酶产生机制。