摘要：

目的： 血红蛋白（Hb）水平和红细胞分布宽度（RDW）是预测慢性心力衰竭（CHF）患者临床预后的标准和广泛使用的参数。血红蛋白与红细胞分布宽度比值（HRR）能够提供额外的临床预测价值，因为它反映了患者的多种临床特征。关于HRR及其与CHF患者院内死亡率关系的数据，尚未在医学信息市场重症监护（MIMIC-IV）数据库和eICU协作研究数据库（eICU-CRD）中公开。本研究的目的是评估HRR与慢性CHF患者院内死亡率之间的关系。

患者与方法： 本研究使用MIMIC-IV和eICU-CRD数据库的数据，探讨HRR与院内死亡率之间的关联。采用多变量逻辑回归、分层分析及交互作用分析，并使用限制立方样条法探讨HRR与院内死亡率之间的关系。

结果： 总共纳入了来自MIMIC-IV和多中心eICU-CRD数据库的30,411名CHF患者（分别为15,983例和14,428例），其中16,295名男性和14,116名女性， median年龄为73岁。HRR的平均值为0.69 ± 0.20。总体院内死亡率为12.63%。随着HRR分位数的增加，院内死亡率有所降低。调整了重要预测因素后，多变量逻辑回归分析表明，低HRR是院内死亡率的显著预测因素，且随着HRR的增加，风险呈阶梯状下降。使用限制立方样条法进行的敏感性分析显示，随着HRR降低，院内死亡风险呈持续增加趋势（非线性模型P = 0.262）。

结论： 观察到基线HRR水平与院内死亡率之间的线性关系。较低的HRR水平与CHF患者较高的院内死亡率相关。HRR可能是评估院内死亡风险的可靠临床指标。