摘要:

目的：本研究旨在探讨中国超重/肥胖合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者体重减轻后体脂率（∆PBF）下降与胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）变化的关系。方法：本研究回顾性纳入了在常州市第三人民医院就诊的357例超重/肥胖MASLD患者。根据受试者的∆PBF分为< 5%组和≥5%组。比较两组减脂前后METS-IR及代谢指标的变化。采用Spearman相关分析探讨∆METS-IR变化与PBF下降的相关性。采用限制性立方样条分析（RCS）曲线拟合线性回归模型，研究∆METS-IR与∆PBF之间的动态关系。结果：在脂肪减少后，两组的身体测量和肝脏脂肪含量均显著降低，并伴有METS-IR下降。特别是，在PBF下降≥5%的组中，METS-IR的下降更为明显。∆PBF与各胰岛素抵抗指标之间存在显著相关性。ΔPBF与∆METS-IR的相关性显著（r = 0.438, p < 0.001）。RCS分析显示，当ΔPBF超过3.2%时，随着PBF的进一步减少，∆METS-IR呈上升趋势。结论：PBF的降低与METS-IR的变化密切相关，提示减脂是改善超重/肥胖MASLD患者胰岛素抵抗的有效方法。