摘要：
     随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，肥胖逐渐成为中国乃至全球性问题。硬膜外镇痛作为临床上最常用的分娩镇痛方法之一，显著降低了产妇分娩时的疼痛感，并降低了剖宫产率。然而，由于肥胖产妇与非肥胖产妇在解剖和生理上的差异，分娩镇痛的效果和操作方式也不尽相同。现从肥胖流行现状、肥胖产妇解剖特点及用药差异性、肥胖产妇硬膜外分娩镇痛方式、超声在肥胖产妇硬膜外穿刺中的应用、以及肥胖产妇分娩镇痛并发症等角度围绕肥胖产妇硬膜外分娩镇痛相关研究展开综述，以期为临床提供参考。

关键词：分娩镇痛；肥胖产妇；椎管内阻滞

李海涛¹，高歌¹，徐志凯¹，赵丽华¹，邢煜玲²，何建秋³，高宇³

¹承德医学院附属医院研究生院，承德 067000；

²河北省人民医院内分泌科，石家庄 050017；

³承德医学院附属医院内分泌科，河北省泛血管疾病重点实验室，承德 067000

通讯作者：高宇，承德医学院附属医院内分泌科，河北省泛血管疾病重点实验室，承德067000，电话+8615633142973，邮箱：yugao815@163.com

目的：本研究旨在探讨NAFLD患者中TyG-BMI指数与高尿酸血症（HUA）的相关性并评估其相对于TyG指数的潜在诊断价值。

患者与方法：本研究选取了2023年9月至12月在承德医学院附属医院体检诊断为脂肪肝病的患者。这些患者被分为非酒精性脂肪肝病不伴高尿酸血症（NAFLD-NUA，n=1166）和非酒精性脂肪肝病伴高尿酸血症（NAFLD-HUA，n=844）两组。首先比较各组之间的基线特征，其次根据患者TyG-BMI指数水平进行四分位数（Q1-Q4）分组，最低的四分位数（Q1）作为参考组。采用二元多因素Logistic回归分析来探讨TyG-BMI指数与高尿酸血症（HUA）之间的关联。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析和曲线下面积（AUC）来评估诊断准确性。

结果：NAFLD-HUA组患者的TyG-BMI水平高于NAFLD-NUA组患者（252.45±34.11 VS 234.34±31.88，P<0.001）。Pearson相关分析显示，TyG-BMI水平与血清尿酸（SUA）呈正相关（r=0.309，P<0.001）。在调整潜在的混杂因素后，多因素Logistic回归分析揭示TyG-BMI是HUA的一个危险因素（OR:1.019，95%CI:(1.012, 1.027)）。并且与TyG指数相比，TyG-BMI指数对HUA具有更高的诊断价值（AUC: 0.656 VS 0.605）。

结论：NAFLD中TyG-BMI指数是HUA发生的危险因素，并且对于NAFLD合并HUA有一定的诊断价值。但是，未来仍需要进一步的前瞻性研究来证实这些结果。

关键词：甘油三酯葡萄糖-体质指数，高尿酸血症，非酒精性脂肪肝病，胰岛素抵抗，代谢综合征